許女士上腹痛一年 胰腺深藏大腫瘤
許女士一年前出現(xiàn)上腹部脹痛,自恃年輕,她就沒放在心上,直到最近才就醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn),她的胰腺頭部長出了一個11厘米x10厘米大小的巨大實性腫瘤,懷疑是胰頭部腫瘤。據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長陳汝福教授介紹,由于患者腫瘤巨大,CT顯示腫瘤嚴(yán)重壓迫門靜脈、腸系膜上血管和下腔靜脈,必須及時手術(shù)。
許女士隨即接受了胰十二指腸切除術(shù)。這一手術(shù)難度很大,在分離腫瘤和上述血管時,巨大腫瘤阻礙了手術(shù)醫(yī)生的視野和離斷腫瘤與腸系膜上靜脈之間多支的回流支,稍有不慎將出現(xiàn)難以控制的大出血。經(jīng)過4個多小時的手術(shù),腫瘤被成功切除。
眾所周知,胰腺腫瘤惡性程度高。然而,病理檢查結(jié)果讓原本絕望的許女士喜出望外:她被確診為胰頭部實性假乳頭狀瘤。這是一種良性、交界性的胰腺腫瘤,手術(shù)切除即可治愈,患者出院后能恢復(fù)正常的工作生活。
“胰腺實性假乳頭狀瘤是少見的胰腺良性腫瘤,好發(fā)于年輕女性。”陳汝福表示,該病多發(fā)于胰腺頭部,由于生長較緩慢,較少阻塞膽管及胰管,臨床發(fā)現(xiàn)時腫瘤往往已超過5厘米,而像許女士這樣腫瘤生長超過10厘米的十分罕見。醫(yī)生懷疑可能是因為病人體型較肥胖,難以觸及腹部腫物,在肥胖的“掩護(hù)”下,腫瘤發(fā)現(xiàn)得比較遲。
胰腺實性假乳頭狀瘤患者主要表現(xiàn)為上腹部包塊或上腹部腫痛,在胰腺腫瘤中相對容易識別,但肥胖人士需小心腹部腫物被過多贅肉遮擋。陳汝福提醒,臨床上更要提防的是兇險的胰頭癌,它在胰頭部腫瘤中更為常見。胰頭癌的“個頭”一般不超過5厘米,易導(dǎo)致膽管、胰管阻塞,患者出現(xiàn)無痛性黃疸時往往已到中晚期,需要盡快手術(shù)治療。