致齲的多因素，主要包括致齲茵和牙茵斑、食物以及牙齒所處的環(huán)境等。就病因角度而言，齲病也可稱為牙齒硬組織的細(xì)茵感染性疾病。

    致齲微生物因素

    致齲茵主要是指粘附于牙面的具有致函能力的細(xì)菌。它們產(chǎn)生和分泌有害化學(xué)物質(zhì)如有機(jī)酸、多糖和蛋白水解酶等，引起牙體硬組織無(wú)機(jī)物溶解荊隨后有機(jī)成分的分解。大量證據(jù)已經(jīng)表明，細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生的必備條件。換言之，沒(méi)有細(xì)菌的參與，齲病就不會(huì)發(fā)生。

    口腔中主要的致齲菌是變形鏈球菌，其次為某些乳酸桿菌和放線菌等。這些細(xì)菌致路特性是基于其利用蔗糖的產(chǎn)酸能力、耐酸力以及對(duì)牙表面的附著能力。

    牙茵斑是細(xì)菌在牙面代謝和致病的生態(tài)環(huán)境．為細(xì)菌的作用提供了條件。因?yàn)榭谝蛑写嬖趶?qiáng)大的緩沖系統(tǒng)，一般條件下致齲菌所產(chǎn)生的有機(jī)酸難以達(dá)到造成釉質(zhì)脫礦的水平。只有在菌斑存在的條件下，牙面局部的PH值才可達(dá)到致齲臨界值，使釉質(zhì)脫礦。

    大多數(shù)致齲菌能利用食物中的蔗持合成大量的胞外多糖，其中主要為葡聚糖，它們構(gòu)成牙菌斑的間質(zhì)。菌斑多糖是粘性的膠狀物質(zhì)，有助于細(xì)菌對(duì)牙面的附著及細(xì)菌間的相互附著，并影響菌斑的滲透性。這樣能阻止唾液稀釋或中和在牙茵斑深部形成的酸．使牙面局部酸性環(huán)境維持較長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)使脫礦的物質(zhì)緩慢釋放。