影像分娩因素之產(chǎn)力
將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)退出的力量稱產(chǎn)力,有子宮收縮力(簡稱官縮),腹肌、隔肌和肛提肌收縮力。
1.子宮收縮力
貫穿分娩全過程,并具有以下特點:
(1)節(jié)律性:分娩過程中,子宮肌肉產(chǎn)生有規(guī)律的陣發(fā)性收縮。
(2)對稱性和極性:正常每次宮縮均從兩例子宮角處開始,先向子宮底小部集中,再向下擴散,約在15秒鐘可波及整個子宙,左右對稱,此為官縮的對稱性。官縮在子宮底部最強、最持久,子宮體次之,子宮下段最弱,此為宮縮的極性。
(3)縮復(fù)作用:官縮時子宮肌纖維縮短變寬,間歇時肌纖維雖松弛,但不能完全恢復(fù)原來的長度。經(jīng)過反復(fù)收縮,肌纖維逐漸變短、變寬,此現(xiàn)象稱縮復(fù)作用。
2.腹肌及腸肌收縮力(腹壓)是胎兒娩出的輔助力量。當(dāng)子宮頸門開全后,官縮時產(chǎn)婦出現(xiàn)書眶感并主動屏氣用力,使腹肌和服肌省力地收縮,腹壓增高,協(xié)助官縮,迫使胎兒和胎盤娩出。
3.肛提肌收縮力
協(xié)助胎先露部在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn),協(xié)助胎頭仰仲及娩出,有助于胎盤娩出。