第七章    病機(jī)

一、概念與源流

病機(jī)，即疾病發(fā)生，發(fā)展與變化的機(jī)理。具體說是病因作用于人體，導(dǎo)致機(jī)體某一部位或?qū)哟蔚纳頎顟B(tài)遭到破壞，產(chǎn)生或形態(tài)，或功能，或代謝等方面的某種失調(diào)障礙或損害，且自身又不能一時(shí)自行康復(fù)的病理變化。

二、中醫(yī)病機(jī)學(xué)說的特點(diǎn)

中醫(yī)病機(jī)學(xué)說的特點(diǎn)是注重整體聯(lián)系的病機(jī)觀。主要表現(xiàn)有兩方面：

把局部病理變化同機(jī)體全身狀況聯(lián)系起來，通過臟腑組織經(jīng)絡(luò)之間的關(guān)系，探討疾病發(fā)展傳變規(guī)律。

即注重病理傳變的一般規(guī)律，又注重疾病突變的特殊情況。

三、中醫(yī)病機(jī)學(xué)說的結(jié)構(gòu)和層次：

（一）基本病機(jī)——邪正盛衰，陰陽失調(diào)，氣血失常，津液代謝失常

（二）系統(tǒng)病機(jī)——外感熱病病機(jī)，經(jīng)絡(luò)病機(jī)，臟腑病機(jī)，形體病機(jī)，官竅病機(jī)

（三）癥狀發(fā)生機(jī)理——發(fā)熱、惡寒、咳嗽、嘔吐......等發(fā)生機(jī)理

（四）疾病傳變規(guī)律——病位傳變，寒熱轉(zhuǎn)化，虛實(shí)轉(zhuǎn)化

第一節(jié)  基本病機(jī)（1）

基本病機(jī)的概念

基本病機(jī)是指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲或影響所產(chǎn)生的基本病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的一般規(guī)律，亦是系統(tǒng)病機(jī)和具體病癥的基礎(chǔ)。

臨床實(shí)踐中，不同的病癥，可有某些共同的病理發(fā)展過程，而不同的病理變化，又存在某些共同性的規(guī)律，研究這些共同的病理發(fā)展變化規(guī)律，對(duì)于把握疾病或病癥的本質(zhì)，有效診治疾病有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、邪正盛衰

含義：

邪正盛衰，是指在疾病的發(fā)生，發(fā)展過程中，致病邪氣與機(jī)體抗病能力之間相互斗爭(zhēng)所發(fā)生的盛衰變化。

內(nèi)容：

@邪正斗爭(zhēng)：1）邪氣——破壞，損害正氣；  2）正氣——抗御，驅(qū)除邪氣

邪正二氣的雙方力量盛衰影響——病機(jī)病癥的虛實(shí)+疾病的轉(zhuǎn)歸：表現(xiàn)為：

a. 邪氣旺盛，正氣未虛→實(shí)； 正氣衰弱→虛

b. 正氣旺盛——→好轉(zhuǎn)、痊愈 ；  邪氣亢盛——→危重、死亡。

（一）邪正盛衰與虛實(shí)變化

虛實(shí)病機(jī)

（1）實(shí)的病機(jī)

含義：實(shí)，主要指邪氣盛，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。

即“邪氣盛則實(shí)證”；

（邪氣，主要 指六淫病邪，以及積食、蟲積、水飲、痰濁、瘀血、情志內(nèi)傷等致病因素）

形成：外感六淫的初期、中期、或痰、食、水、血滯留體內(nèi)，出現(xiàn)痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內(nèi)阻等實(shí)的狀態(tài)。

病機(jī)的特點(diǎn)：

為致病邪氣比較亢盛，而機(jī)體正氣未虛，能積極與病邪抗?fàn)?，正邪相搏斗，斗?zhēng)劇烈，反應(yīng)明顯，出現(xiàn)一系列病理反應(yīng)較劇烈的有余的癥候表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)：體質(zhì)壯實(shí)，精神亢盛或狀熱煩躁或疼痛拒按，或聲高氣粗，二便不通，脈實(shí)有力等。

（2）虛的病機(jī)

含義：虛主要指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。即 “精氣奪則虛”。

（正氣虛，主要指機(jī)體精、氣、血、津液虧少和功能衰弱，臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能減退，抗病能力低下等。）

形成：稟賦不足/ 病后虧虛/慢性病耗損→

導(dǎo)致→   精氣血津液虧少+臟腑經(jīng)絡(luò)功能下降→虛的狀態(tài)

病機(jī)特點(diǎn)：

正氣虛衰（精氣血津液虧少和功能衰弱，臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能減退，抗病力差，無力抗邪，正邪斗爭(zhēng)無劇烈反應(yīng)，機(jī)體表現(xiàn)出虛弱，衰退和不足的證候。

臨床表現(xiàn)：

身體瘦弱，或神疲體倦，面容憔悴，低聲氣微，或自汗或盜汗，或二便失禁，或疼痛喜按，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力。

2. 虛實(shí)變化

（1）虛實(shí)錯(cuò)雜

含義：在疾病過程中，病邪與正氣相互斗爭(zhēng)，其邪盛和正衰同時(shí)并存的病理狀態(tài)。

病機(jī)：

病邪久留，損傷正氣

正氣不足：表現(xiàn)為痰濕血水內(nèi)阻 和 外感邪氣→虛實(shí)錯(cuò)雜——

a. 實(shí)中夾虛——以實(shí)為主，兼正氣不足

b. 虛中夾實(shí)——以虛為主，兼夾實(shí)邪。

（2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化（見疾病傳變節(jié)）

（3）虛實(shí)真假

含義：在疾病的某些特殊情況下，疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致時(shí)，可出現(xiàn)某些與疾病本質(zhì)不符的假象的病理狀態(tài)。

內(nèi)容：

（1）真假虛實(shí)：

虛——為病機(jī)的本質(zhì)

實(shí)——為表現(xiàn)之假象

也就是“至虛有盛候”

（2）真實(shí)假虛：

實(shí)——為病機(jī)的本質(zhì)

虛——乃表現(xiàn)之假象

也就是“大實(shí)有贏狀”

（二）邪正盛衰與病勢(shì)趨向和轉(zhuǎn)歸

1. 正勝邪退

正氣充盛，抗邪力增強(qiáng)，邪氣衰減或被驅(qū)除→

→正勝邪退——疾病好轉(zhuǎn)——痊愈

2. 邪去正虛

邪氣已被驅(qū)除，正氣耗傷，有待恢復(fù)→邪去正虛——重病恢復(fù)期

3. 邪盛正虛

邪氣亢盛，毒力增強(qiáng) 和 正氣虛弱，無力抗邪→邪盛正虛——病勢(shì)急重→死亡

兩感——指表里兩經(jīng)同時(shí)感邪而為病的病理過程。（太少兩感）

直中——指陽虛感寒，邪氣直入三陰及內(nèi)臟的病理過程。

例如：

寒邪→直中：（從兩感到直中入三陰及內(nèi)臟的過程和表現(xiàn)）

a. 太陰——損傷脾陽——下利

b.少陰——傷及心腎——四肢厥冷，脈微欲絕

內(nèi)陷——指溫?zé)岵⌒霸谛l(wèi)、氣分未解，迅速深入營(yíng)、血分的病理過程。

4. 邪正相持

a. 邪氣留結(jié)某部

b. 正氣無力驅(qū)之

（a+b)→邪正相持——病勢(shì)遷延——慢性病證

5.正虛邪戀

正氣大傷/余邪未盡→正虛邪戀→——

a.積極調(diào)治——疾病好轉(zhuǎn)，痊愈。

b.調(diào)治不當(dāng)——遷延，慢性病證或留下后遺癥。

二、陰陽失調(diào)

概念：指機(jī)體在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，由于致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體陰陽雙方失去相對(duì)協(xié)調(diào)與平衡，形成各種病理變化。

陰陽失調(diào)的病理變化是多方面的，主要可歸納為陰陽偏盛，陰陽偏衰，陰陽互損，陰陽格拒，陰陽轉(zhuǎn)化以及陰陽亡失等六方面。

（一）陰陽偏勝

指陰或陽過于亢盛的病變，其病理變化主要是實(shí)，即“邪氣盛則實(shí)”。

1. 陽偏勝

概念：指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽偏勝，機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽熱過剩的病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：多表現(xiàn)為陽熱亢盛而陰未虛（或虧虛不甚）的實(shí)熱病證。

形成：

感受陽邪→陰邪從陽化熱；情志內(nèi)郁化火，氣血食郁化火→陽偏盛/勝：

a. 機(jī)能亢奮——產(chǎn)生熱性病變——實(shí)熱證→“陽勝則熱”

b. 陽盛耗陰——陰津不足——實(shí)熱兼陰虧證→“陽勝則陰病”

臨床表現(xiàn)：

狀熱、煩渴、面紅、目赤、尿黃、便干、苔黃、脈洪數(shù)——實(shí)熱

口渴尿少、尿少便干、舌干、脈細(xì)數(shù)——陰津不足

證候特點(diǎn)：熱、動(dòng)、燥

2. 陰偏勝

概念：指機(jī)體在疾病過程中出現(xiàn)的一種陰偏盛，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛（或虛損不甚）的實(shí)寒病證。

形成：

外感寒濕陰邪；過食生冷，寒滯中陽→陰偏盛→導(dǎo)致：

a. 機(jī)能障礙或減退或病理產(chǎn)物積聚→產(chǎn)生寒性病變→實(shí)寒證→“陰勝則寒”

b. 陰勝傷陽—陽氣虧虛—實(shí)寒兼陽虛證→ “陰勝則陽病”。

臨床表現(xiàn)：

畏寒，喜暖，肢冷，腹冷痛，泄瀉，水腫，痰液清冷，舌淡，脈緊——實(shí)寒

面色淡白，尿清便溏，神疲，口淡——陽虛

證候特點(diǎn)：寒、靜、濕

（二）陰陽偏衰

指人體陰或陽虧虛所引起的病理變化，即"精氣奪則虛“。

陽偏衰

概念：指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝活動(dòng)減退，機(jī)體反應(yīng)性低下，陽熱不足的病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰寒相對(duì)偏盛的虛寒證。

形成：先天不足，后天失養(yǎng)，勞傷久病而導(dǎo)致→陽氣不足→

——機(jī)能減退：陽不制陰，陰相對(duì)盛→“陽虛則寒”→虛寒證。

臨床表現(xiàn)：

一般以脾腎陽虛為主，尤以腎陽虛衰 最重要。陽偏衰突出表現(xiàn)為溫煦，推動(dòng)，興奮功能減退出現(xiàn)的虛寒癥狀。

畏寒喜暖，形寒肢冷，面色淡白，舌淡脈遲——寒

踡臥神疲，小便清長(zhǎng)，下利清谷——虛。

陰偏盛與陽偏衰的區(qū)別：

陰偏盛與陽偏衰導(dǎo)致陰陽失調(diào)：→

陰盛為主而機(jī)能受遏制；陽虛為主而機(jī)能低下，表現(xiàn)為寒象。

——以寒為主，虛不明顯，虛寒并見。

2. 陰偏衰

概念：機(jī)體陰氣不足，精、血、津液虧少，以及陰虛不制陽，陽相對(duì)亢盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：多表現(xiàn)為陰氣不足，陰液虧耗，制約陽熱和滋養(yǎng)，內(nèi)守，寧靜功能減退以及陽相對(duì)亢盛的虛熱病證。

形成：熱病久病耗陰；五志化火傷陰→陰氣不足；陰液虧耗→導(dǎo)致：

a. 滋養(yǎng)、內(nèi)守、寧靜功能衰退

b. 陰不制陽、陽相對(duì)亢盛

（a+b) →導(dǎo)致“陰虛則熱” ——虛熱證

臨床表現(xiàn)：

一般以肺、肝、腎之陰虛為主、腎陰不足在陰虛病機(jī)中占重要地位。

消瘦、盜汗、低熱、五心煩熱、口干、舌紅、脈細(xì)數(shù)——陰虛內(nèi)熱。

骨蒸潮熱、盜汗、五心煩熱、顴紅、咳血消瘦——陰虛火旺。

眩暈耳鳴、腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)或遺精或性欲亢進(jìn)——陰虛陽亢。

陽偏盛與陰偏衰的區(qū)別：

陽偏盛與陰偏衰導(dǎo)致陰陽失調(diào)：→

陽盛為主而陽熱亢盛，機(jī)能亢奮；陰虛為主而陰液虧耗，陰不制陽。→熱象

熱象——以熱為主，虛不明顯，虛熱并見。

（三）陰陽互損

1. 陰損及陽

概念：是陰虛到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響極陽的一方，繼而形成以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。

2. 陽損及陰

概念：是陽虛較重?zé)o陽則陰無以為生，導(dǎo)致陰亦不足，形成陽虛為主的陰陽兩虛證。

(無陰則陽無以化）：

陰虛日久——陽氣生化不足——陽虛（陰虛為主，兼見陽虛）

（無陽則陰無以生）

陽虛日久——陰精生化不足——陰虛（陽虛為主，兼見陰虛）

陰陽兩虛證

（四）陰陽格柜

1. 陰盛格陽

概念：指陽氣極端虛弱、陽不制陰、偏盛之陰盤踞于內(nèi)，逼迫衰極之陽浮越于外，使之不相維系，相互格柜的一種病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：陽虛陰寒內(nèi)盛，格陽于外，表現(xiàn)內(nèi)真寒外假熱的真寒假熱證。

臨床表現(xiàn)：

面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡臥，脈微細(xì)欲絕——虛寒

面色泛紅，言語較多，煩熱，口渴，脈大無根——假熱。

2. 陽盛格陰

概念：指邪熱極盛，深伏于立場(chǎng)，陽氣被遏制，不得外達(dá)于肢體，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：實(shí)熱熾盛，陽郁于內(nèi)不得外達(dá)，表現(xiàn)內(nèi)真熱，外假寒的真熱假寒證

臨床表現(xiàn)：狀熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅脈數(shù)大有力——實(shí)熱

四肢不溫、脈沉伏——假寒

“熱深厥亦深”

（五）陰陽轉(zhuǎn)化

1. 由陽轉(zhuǎn)陰

概念：指原來病變的性質(zhì)屬于陽，在一定條件下，其病變性質(zhì)由陽向陰轉(zhuǎn)化的病理過程。

2.由陰轉(zhuǎn)陽

概念：指原來病變的性質(zhì)屬于陰，在一定條件下，其病變性質(zhì)由陰向陽轉(zhuǎn)化的病理過程。

陰陽轉(zhuǎn)化示意圖

（六）陰陽亡失

1. 亡陽

概念：指機(jī)體陽氣發(fā)生突然性脫失，致全身屬于陽的功能，突然嚴(yán)重衰竭，而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。

形成：

a、邪盛正衰 + 重病久病 —重耗陽氣 

b、汗出過多—陽隨陰泄 

（a+b)→導(dǎo)致陽氣嚴(yán)重不足→溫煦、推動(dòng)、興奮、衛(wèi)外→功能衰竭——亡陽

臨床表現(xiàn)：

面色倉(cāng)白，肌膚手足逆冷，畏寒踡臥，精神萎靡，大汗淋漓，呼吸微弱，脈微欲絕。（示亡陽病例）

2. 亡陰

概念：指機(jī)體的陰氣大量亡失，使屬于陰的功能突然嚴(yán)重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。

形成：

a. 熱邪熾盛久留→嚴(yán)重傷陰

b.大量出血吐瀉太過→快速耗陰

(a+b)→導(dǎo)致陰氣嚴(yán)重不足→寧靜、內(nèi)守、滋潤(rùn)等功能衰竭→亡陰

臨床表現(xiàn)：

煩躁不安，口渴欲飲，唇焦舌枯，肢溫身熱，汗多而粘，面色潮紅或紫，脈數(shù)疾無力。

2. 亡陽與亡陰的關(guān)系

陰陽互根互用：

a. 陰亡——陽無所依附而散越——亡陽

b. 陽亡——陰無以化生而耗竭——亡陰

亡陽和亡陰導(dǎo)致——“陰陽離決”→死亡。

三、氣血失常

（一）氣的失常

a. 生化不足和耗損過多→氣（量）不足

b. 某項(xiàng)功能不足 或 運(yùn)動(dòng)失常、紊亂→氣機(jī)失調(diào)

(a+b)產(chǎn)生病變 →導(dǎo)致氣虛 和氣滯逆陷閉脫。

1. 氣虛

概念：指氣虛損不足，臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。

形成：

a. 先天稟賦不足——元?dú)馑ド伲?nbsp;

b. 脾胃虛弱——水谷精氣不足

c. 肺虛——吸入清氣不足

(a+b+c)→導(dǎo)致氣生化乏源

勞損、久病——氣耗散太過

氣生化乏源+氣耗散太過→導(dǎo)致

推動(dòng)、防御、固攝、氣化、營(yíng)養(yǎng)作用→導(dǎo)致全身機(jī)能活動(dòng)低下——氣虛。

臨床表現(xiàn)：

精神乏力，少氣懶言，頭暈?zāi)垦?，自汗、活?dòng)時(shí)諸證加劇，舌淡苔白，脈虛無力。

常見的氣虛癥：衛(wèi)氣虛、脾氣虛、心氣虛、肺氣虛及元?dú)馓摗?/p>

1. 氣機(jī)失調(diào)：

概念：指疾病在其發(fā)展過程中，由于致病因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致氣機(jī)的運(yùn)行不暢，升降出入功能失去平衡協(xié)調(diào)的病理變化。

（1）氣機(jī)郁滯 

概念：指氣的流通不暢，甚至阻滯，或氣郁而不散，從而導(dǎo)致某些臟腑、經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。

氣機(jī)郁滯：→

a. 氣滯：——氣運(yùn)行不暢 而停滯（宜通）

b.氣郁：——氣郁結(jié)而不情志得發(fā)散（宜散）

形成：

情志不舒，外邪阻遏痰、食、濕、瘀阻滯臟腑功能障礙→導(dǎo)致全身或局部氣機(jī)郁滯——悶、脹、痛。

臨床表現(xiàn)：

肺氣臃滯——胸悶、咳、氣喘

肝氣郁滯——脅肋脹滿，少腹脹痛，隨情緒憂思惱怒而加重。

胃腸氣滯——腹脹而痛，時(shí)作時(shí)止，得失氣，噯氣則舒

（2）氣逆

概念：指氣機(jī)升多降少，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。

形成：

情志內(nèi)傷；外邪侵犯；痰濁臃滯；飲食冷熱不適→導(dǎo)致氣機(jī)升降失常→表現(xiàn)為：

a. 上升太過——肝氣升逆。

b. 不降反升——肺氣上逆；胃氣上逆。

臨床表現(xiàn)：

肺氣上逆——咳逆、氣喘

胃氣上逆——惡心、嘔吐、呃逆、噯氣

肝氣逆上——頭痛而脹、面紅目赤、易怒、或咯血、吐血、甚則昏厥。

（一般來說，氣逆于上，以實(shí)證為主，治當(dāng)降氣，但也有因虛而氣上逆者）

（2）氣陷

概念：在氣虛病變基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清功能不足和氣的無力升舉為主要特征的病理狀態(tài)。

形成：

脾氣虛損（氣虛證）→

a.升清無力——頭目失養(yǎng)——上氣不足證→上氣不足證

b.升舉無力_氣陷于下——內(nèi)臟器官位置下移→中氣下陷證。

臨床表現(xiàn)：

上氣不足證——頭暈眼花，耳鳴，疲倦乏力。

中氣下陷證——疲乏無力，氣短聲低，面色不華，脈弱無力，或少腹脹滿重墜，便意頻頻，或內(nèi)臟下垂。

（4）氣閉

概念：指氣郁太過，壅阻心胸，閉塞清竅，以至突然昏厥或濁邪閉阻氣道，氣之出入受阻，肺氣郁閉，呼吸困難的病理狀態(tài)。

形成：情志抑郁+外邪和痰濁而阻滯→氣郁心胸，閉塞清竅

最后導(dǎo)致三厥 → 閉厥、氣厥、痛厥

臨床表現(xiàn)：

突然昏厥，不省人事，兼見四肢逆冷，或呼吸困難 ，氣急鼻煽，甚則面青唇紫等。

（5）氣脫

概念：指氣不內(nèi)守，大量向外脫逸，導(dǎo)致全身性氣虛不足，功能突然衰竭的病理狀態(tài)。

形成：正氣驟傷，慢性疾??；大失血，汗吐下太過→導(dǎo)致

氣大量外散脫失，功能全面衰竭——氣脫。

臨床表現(xiàn)：

面色蒼白，汗出不止，目閉口開，全身軟癱，手撒，二便失禁，脈微欲絕等。

（二）血的失常

1）生化不足+耗血太過+濡養(yǎng)功能 →血量不足

2）血液運(yùn)行表現(xiàn)：過緩、過速、逆亂、妄行→循環(huán)運(yùn)行失常

（1+2）都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生病變→從而血虛、血瘀、血熱（出血）

1. 血虛

概念：指血液不足，血的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)功能減退，以至臟腑百脈，形體官竅失養(yǎng)的病理狀態(tài)。

形成：

化源不足、失血過多、氣虛腎虧→導(dǎo)致血液虛少，濡養(yǎng)功能減退→進(jìn)一步導(dǎo)致

：臟腑百脈失養(yǎng)；機(jī)能活動(dòng)衰退；神志活動(dòng)衰憊→致使全身或局部虛弱癥狀。

臨床表現(xiàn)：面色、唇、舌、甲淡白無華，頭暈健忘，神疲乏力，形體消瘦，心悸失眠，手足發(fā)麻，兩目干澀，視物昏花，皮膚干燥，毛發(fā)枯槁等。

（由于肝藏血，心主血，故血虛病變以心肝兩臟多見）

2. 血瘀

概念：指血液運(yùn)行遲緩，或流行不暢，甚則血液淤結(jié)停滯成積的病理狀態(tài)。

形成：

氣滯、氣虛、寒凝、痰阻、熱結(jié)、外傷、產(chǎn)后→會(huì)出現(xiàn)

血液運(yùn)行郁滯不暢或瘀積→瘀血證

臨床表現(xiàn)：

疼痛（呈持續(xù)性、部位固定、得寒溫不減）

腫塊（持續(xù)存在，位置固定）

望診（肌膚甲錯(cuò)，唇舌紫暗，或見瘀點(diǎn)、瘀斑、血縷。）

3. 血熱

概念：指血內(nèi)有熱，使血行加速，脈道擴(kuò)張或血液妄行出血的病理狀態(tài)。

形成：

邪熱入血；五志化火→陽熱亢盛，灼傷血絡(luò)——實(shí)熱證+出血證

臨床表現(xiàn)：

身熱夜間為甚，心煩或躁擾發(fā)狂，譫zhan語甚則昏迷或衄nv血、土血、尿血、月經(jīng)過多，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)等。

血熱與損傷、氣虛、瘀血所致出血的區(qū)別：

血熱——迫血妄行 + 損傷——破損脈絡(luò)→導(dǎo)致出血較急，量多，色鮮紅，病程短。

氣虛——固攝無力 + 瘀血——阻滯脈道→血液妄行→

出血較緩，量少，色淡紅，病程長(zhǎng)；血色紫暗夾有血塊。

（三）氣血關(guān)系失調(diào)

1.氣滯血瘀

概念：由于氣的運(yùn)行郁滯不暢，以至血液運(yùn)行障礙，繼而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。

形成：情志內(nèi)郁或閃挫傷，傷及氣血，氣滯、血瘀同現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)：

氣滯癥狀+血瘀癥狀

血瘀氣滯——多見心病   氣滯血瘀多見肝病

2.氣虛血瘀

概念：指因氣虛，推動(dòng)無力，血行遲緩之病理狀態(tài)。

臨床表現(xiàn)：氣虛癥狀+血瘀癥狀

2022年9月20日（in   the   afternoon)