據(jù)成都衛(wèi)校了解，日前出版的《歐洲泌尿外科雜志》刊登了江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科殷長(zhǎng)軍教授及其團(tuán)隊(duì)撰寫(xiě)的有關(guān)腹腔鏡下腎段動(dòng)脈阻斷腎部分切除術(shù)的系列文章。美國(guó)泌尿外科權(quán)威專家、南加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院I.S.Gill教授認(rèn)為該技術(shù)是腎腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展方向。

      早期腎臟腫瘤患者以往施行腎臟部分切除術(shù)治療都是采用腎動(dòng)脈主干阻斷技術(shù)，待創(chuàng)面修復(fù)及止血徹底后再開(kāi)放腎動(dòng)脈，這樣“一股腦”地把腎臟的供血切斷，將導(dǎo)致殘留腎臟的完全熱缺血，從而導(dǎo)致腎功能損傷。

      如何解決這一難題？腎臟的血管供應(yīng)沒(méi)有明顯的交通支，能否通過(guò)阻斷部分血管后再來(lái)做腎部分切除，把腎臟腫瘤切掉，而其他部分不阻斷，最大程度地減小病人腎臟熱出血的范圍，保護(hù)病人的腎臟功能。這個(gè)大膽的設(shè)想5年前在殷長(zhǎng)軍的腦海里形成。術(shù)中，殷長(zhǎng)軍發(fā)現(xiàn)采用后腹腔鏡可以把腎動(dòng)脈清晰快捷地解剖出來(lái)，于是他開(kāi)始探索這項(xiàng)技術(shù)。殷長(zhǎng)軍發(fā)現(xiàn)，CT動(dòng)脈造影為腎臟手術(shù)中選擇阻斷血管起到了非常好的指導(dǎo)作用，于是進(jìn)一步完善了這項(xiàng)技術(shù)，并取得了滿意的療效。

      經(jīng)過(guò)5年多的臨床研究，腹腔鏡下腎段動(dòng)脈阻斷腎部分切除術(shù)逐步成熟，該項(xiàng)成果在手術(shù)中向腎門內(nèi)分離出數(shù)支腎段動(dòng)脈，結(jié)合術(shù)前影像資料，選擇供應(yīng)腫瘤區(qū)域的分支動(dòng)脈行暫時(shí)性?shī)A閉，通過(guò)高選擇性阻斷供瘤動(dòng)脈，既為腫瘤切除及創(chuàng)面縫合提供條件，又最低限度地影響其余腎臟組織的血液供應(yīng)，將對(duì)整個(gè)腎臟的熱缺血損傷降至最低?；颊咝g(shù)后隨訪的肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率監(jiān)測(cè)顯示，該技術(shù)較傳統(tǒng)術(shù)式可最大限度地保護(hù)腎功能。