骨折固定期

   

    持續(xù)腫脹是骨折后致殘的主要原因，早期康復(fù)治療重點(diǎn)是消除腫脹，控制疼痛。

    ⑴抬高肢體

    肢體遠(yuǎn)端必須高于近端，近端要高于心臟平面。

    ⑵主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

    主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是消除水腫液的最有效、最可行和花費(fèi)最少的方法。

    1）患側(cè)上肢未被固定關(guān)節(jié)的各個(gè)運(yùn)動(dòng)軸上的主動(dòng)活動(dòng)，必要時(shí)給予助力。每次10min左右，每天數(shù)次。注意逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度，以免影響骨折端的穩(wěn)定。上肢應(yīng)注意肩關(guān)節(jié)外展、外旋、手功能位。

    2）當(dāng)骨折復(fù)位基本穩(wěn)定，軟組織基本愈合時(shí)，進(jìn)行固定部位肌肉有節(jié)奏的等長收縮練習(xí)，以預(yù)防廢用性肌萎縮，并使骨折端對合有利骨愈合。每次練習(xí)10min左右，每天數(shù)次。

    3）關(guān)節(jié)內(nèi)骨折應(yīng)盡早開始功能鍛煉，這可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨面的修復(fù)塑形，也可減輕關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。一般在固定2～3周后，進(jìn)行損傷關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

    4）健肢和軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)，以改善全身狀況，防止合并癥發(fā)生。

    ⑶物理療法

    作用：減輕腫脹疼痛，改善血液循環(huán)，促進(jìn)骨痂形成，減輕粘連、軟化瘢痕。

    1）超短波

    患部對置，骨折1周內(nèi)無熱量，1周以后微熱量，每次10～15min?？稍谑嗤膺M(jìn)行，但有金屬內(nèi)固定物時(shí)禁用。

    2）紫外線：骨折局部，亞紅斑量或紅斑量，每天或隔天1次，3～5次為1療程。如局部石膏固定，可在健側(cè)相應(yīng)部位照射。

    3）磁療

    選用脈沖電磁療法，患肢位于環(huán)狀磁極中，或采取患區(qū)對置法，每次20min，每天1次，20次為1療程。

    4）超聲波

    適用于骨折延緩愈合的患者。骨折局部接觸移動(dòng)法，0.5～1.0W/㎝2，每次5～8min，每天1次。

    5）石蠟療法

    適用于骨折愈合后，盤蠟法，溫度42℃，每次30min，每天1～2次。繼蠟療后進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有利于肢體功能恢復(fù)。

    6）水療

    適用于骨折后期的功能鍛煉，可選用水中運(yùn)動(dòng)或漩渦浴等。

    7）按摩

    在骨折部位近心端，使用向心性手法進(jìn)行按摩。