感染既是牙髓病又是根尖周病最常見的病因。60年代以來大量的實驗已證實感紹在牙髓病和根尖周病的作用。無菌動物實驗發(fā)現(xiàn)，將牙髓暴露于無菌口腔環(huán)境中，實驗牙并不發(fā)生牙髓壞死和根尖周炎。檢測臨床病人發(fā)現(xiàn)，壞死牙髓只有在發(fā)生細菌感染以后，才能發(fā)展為根尖周炎和根尖骨吸收。分離患根尖周炎感染根管中的細菌，接種于其他正常牙髓中，將導(dǎo)致正常牙發(fā)生根尖周炎。再次分離接種的細菌進行鑒定，證實再次分離出的細菌就是接種的細菌。

   

    引起牙髓感染的途徑有以下幾種：

    1．齲病

    齲病無疑是引起牙髓感染最常見的原因。當(dāng)園損累及牙本質(zhì)時，細菌、細菌產(chǎn)物、組織降解物等刺激物通過牙本質(zhì)小管進入牙髓，尤其是細菌產(chǎn)物先于細菌邊人牙髓，在細菌尚未侵入牙髓之前，細菌產(chǎn)物通過直接的細胞毒性作用或間接的抗原致敏作用引起牙髓的炎癥。

    2．牙本質(zhì)暴露

    除齲病外，還有一些其他原因能引起牙本質(zhì)暴露，進而導(dǎo)致牙髓田染。例如磨損、酸蝕癥，特別是刷牙磨損，常引起牙本質(zhì)暴露，牙本質(zhì)小管口的開放。牙院裂時，隱裂常深入到牙本質(zhì)層內(nèi)，而裂隙中充滿菌斑微生物，成為感染源和感染途徑o

    3．逆行性感染

    逆行性感染是指牙齒發(fā)生嚴重牙周疾病，牙周袋累及根尖孔區(qū)時，感染物質(zhì)從根尖孔進入牙髓內(nèi)的一種感染途徑。由逆行性感染導(dǎo)致的牙髓炎癥稱為逆行性牙髓炎。逆行性感染發(fā)生時，單根管牙很容易出現(xiàn)牙髓全部壞死，而多根管牙則需要更長時間才出現(xiàn)牙髓壞死。

    牙髓還可能發(fā)生血源性感染，即血液循環(huán)中的細菌進入牙髓，引起牙髓的感染。血源性感染一般很少見，常發(fā)生于已有過損傷的牙髓。受過損傷或有病變的牙髓組織，能夠吸引血液循環(huán)中的細菌到該處定殖下來，這種作用稱為引菌作用(anachoresis)。根尖周組織的感染大多數(shù)來自感染牙髓。根尖周組織的免疫防御系統(tǒng)將清除從根管入侵的細菌。如果感染根管中的細菌入侵數(shù)量大或毒力強，根尖周組織的防御作用不能抵抗感染的發(fā)生。已感染的根尖周組織優(yōu)勢菌與感染根管中的菌叢是一致的。