2024年遂寧大病醫(yī)保怎么辦理流程 2024年遂寧大病醫(yī)保辦理條件和報銷范圍
大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境,本文壹壹高考網(wǎng)小編幫大家整理了關(guān)于2022年遂寧大病保險怎么辦理流程,辦理條件和報銷范圍
一、全市大病醫(yī)保理賠全面啟動
首批19人領(lǐng)到20萬元理賠金
核心提示
首批理賠工作的開展,即將在全市范圍全面拉開,此舉標(biāo)志著我市大病醫(yī)保從政策變成了全面實施的惠民行動。我市大病醫(yī)保由政府支持和主導(dǎo),商業(yè)保險公司專業(yè)運作,中國人壽遂寧分公司中標(biāo),具體承擔(dān)我市大病醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。
12月4日,早上8點多,船山區(qū)鹽關(guān)街大病保險理賠大廳,首批符合大病醫(yī)保理賠條件的市民早早趕來,等候領(lǐng)取理賠金。首批理賠共19人,理賠總額近20萬元。首批理賠工作的開展,標(biāo)志著我市大病醫(yī)保從政策變成了全面實施的惠民行動。
二、基本醫(yī)保報銷大病醫(yī)保再報一次
“曾遂安,到?jīng)]有?”隨著工作人員一聲呼叫,“到,到!”曾遂安來到了理賠大廳柜臺。“出示一下身份證,簽一個名字”在工作人員的指導(dǎo)下,不到3分鐘,曾遂安很快領(lǐng)到了14528.4元大病醫(yī)保理賠金。
“真是沒想到,患了大病還有14500多元的報銷,真是雪中送炭呀?!睂⒔?0歲的曾遂安告訴記者,前不久才了解到遂寧剛實行大病醫(yī)保政策,聽說得了大病,基本醫(yī)保報銷了,大病醫(yī)保還要報銷一次,“我有點不敢相信,但今天真的實現(xiàn)了?!彼嬖V記者,自己得了心臟病,去年發(fā)現(xiàn)并及時進行了治療,今年7月、8月連續(xù)做了兩次手術(shù),花費醫(yī)療費用近10萬元,10月份做了第三次手術(shù),正好趕上遂寧大病醫(yī)保政策正式開始執(zhí)行,“真是及時雨呀,不然花這么多錢,怎么辦哦?!?/p>
曾遂安看著手里的理賠單介紹說,今年10月20日—30日,因心臟病在重慶新橋醫(yī)院住院治療,共計醫(yī)療費用66069.22元,合規(guī)費用57918.14元,基本醫(yī)療報銷28959.06元,遂寧市城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險報銷14528.4元。曾遂安和妻子都是下崗職工,女兒也才剛剛工作,家里比較貧寒,而疾病讓貧寒的家庭雪上加霜?!翱偣不?萬多,但兩次報銷后,家里只用2萬多?!庇辛舜蟛♂t(yī)保報銷,進一步解決了錢的問題,曾遂安不再像以前那樣心事重重經(jīng)常失眠了,“感謝黨和政府,雪中送炭?!?/p>
三、大病醫(yī)保報銷即將全面拉開
在當(dāng)日首批大病醫(yī)保理賠現(xiàn)場,共有19位患者或家屬領(lǐng)到了理賠金。“今天現(xiàn)場共理賠了19人,理賠總額近20萬元,目前全市符合理賠條件的患者已有1000多人了,我們將盡快有序進行理賠?!敝袊藟郾kU遂寧公司有關(guān)負責(zé)人介紹說,首批理賠工作進行后,即將在全市范圍全面拉開。據(jù)悉,大病醫(yī)保由政府支持和主導(dǎo),商業(yè)保險公司專業(yè)運作,中國人壽遂寧分公司中標(biāo),具體承擔(dān)我市大病醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。
中國人壽遂寧公司有關(guān)負責(zé)人介紹,今年內(nèi),大病醫(yī)保理賠在各區(qū)縣醫(yī)保中心或中國人壽遂寧公司各營業(yè)柜面辦理,符合理賠條件的市民準(zhǔn)備好相關(guān)資料,可盡快到相應(yīng)辦理地點辦理報銷手續(xù),公司將在7個工作日內(nèi)完成理賠給付。市人社局有關(guān)負責(zé)人告訴記者,2014年起,我市將逐步實現(xiàn)在全市范圍內(nèi)定點醫(yī)院實時結(jié)算,即在病人就醫(yī)醫(yī)院與基本醫(yī)保同步結(jié)算,市民就不需要到醫(yī)保中心辦理了,對于外地住院或非實時結(jié)算醫(yī)院的住院病人,仍需到各縣、區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心結(jié)算。
四、相關(guān)鏈接
哪些人可享受大病醫(yī)保政策?
城鄉(xiāng)居民大病保險保障對象為:城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民參加遂寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(即城鎮(zhèn)居民保險、新農(nóng)合保險)的人員,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員不在本保險保障范圍之列。參加遂寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人不用額外繳納保險費均享受大病保險保障,由人社局統(tǒng)一向中國人壽保險股份有限公司遂寧市分公司繳費投保城鄉(xiāng)居民大病保險,大病保險資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中列支。
大病醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?
在保險期間內(nèi),個人當(dāng)年自付的合規(guī)醫(yī)療費用累計達到5000元以上,按照以下分段比例賠付大病保險金:
1)合規(guī)醫(yī)療費用自付部分0.5萬元(含0.5萬元)以上2萬元以下段賠付比例 為55%;
2)合規(guī)醫(yī)療費用自付部分2萬元(含2萬元)以上5萬元以下段賠付比例 65%;
3)合規(guī)醫(yī)療費用自付部分5萬元(含5萬元)以上10萬元以下段賠付比例 75%;
4)合規(guī)醫(yī)療費用自付部分10萬元以上段賠付比例 85%,大病保險報銷不設(shè)最高封頂線。
大病醫(yī)保報銷需準(zhǔn)備哪些資料?
①遂寧市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險住院費審報清單、②出院證明、③費用明細分類匯總清單、④被保險人身份證復(fù)印件、⑤發(fā)票(病人留存聯(lián),發(fā)票上分別打印基本醫(yī)療保險補償合計金額和城鄉(xiāng)居民大額補充保險補償金額)、⑥被保險人銀行卡或存折復(fù)印件(銀行帳號不清楚需要在復(fù)印件上抄錄一遍帳號、戶名)。⑦如果委托家人辦理,需要同時提供受托人身份證原件和關(guān)系證明(如戶口本等)。