今年，江西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行基本診療路徑管理病人數(shù)要達(dá)到5萬例以上，在每個(gè)設(shè)區(qū)市選擇1個(gè)縣（市、區(qū)）開展基本診療路徑管理病種定額付費(fèi)改革試點(diǎn)，并探索通過建立醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體，形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院對(duì)口幫扶、分級(jí)診療、長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。近日，江西省衛(wèi)生廳出臺(tái)《2013年江西省推進(jìn)基本診療路徑管理工作方案》，提出今年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)路徑管理的工作目標(biāo)。

      2010年8月，江西省率先在全國(guó)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本診療路徑試點(diǎn)工作，2年多以來，該省共767個(gè)機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)，完成病例近4萬例，診療規(guī)范度和醫(yī)療質(zhì)量明顯提升。

      《方案》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立基本診療路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂本院路徑工作目標(biāo)和具體實(shí)施方案，編制本院實(shí)施性路徑，交由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局及新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。嚴(yán)格執(zhí)行路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)，按照路徑規(guī)定的診療項(xiàng)目開展醫(yī)療活動(dòng)，認(rèn)真做好病歷和路徑表單書寫。力爭(zhēng)將路徑實(shí)施的變異率控制在20%以內(nèi)。加強(qiáng)入徑病人回訪工作，對(duì)同一疾病未入徑病例和入徑病例的醫(yī)療質(zhì)量差異進(jìn)行系統(tǒng)性回顧分析，逐步完善路徑管理持續(xù)改進(jìn)體系。

      《方案》規(guī)定，以路徑管理病種為紐帶，建立公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶和雙向轉(zhuǎn)診制度。鼓勵(lì)公立醫(yī)院派臨床、藥學(xué)專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)幫扶；衛(wèi)生行政部門要幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與公立醫(yī)院建立穩(wěn)定的雙向轉(zhuǎn)診工作關(guān)系；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按路徑的轉(zhuǎn)診指征、方法進(jìn)行轉(zhuǎn)診，做到合理首診、安全轉(zhuǎn)診。同時(shí)，接受轉(zhuǎn)診的公立醫(yī)院對(duì)病人診治后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有能力承擔(dān)疾病的后續(xù)治療時(shí)，要適時(shí)將病人轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并指導(dǎo)后續(xù)治療。

      江西省衛(wèi)生廳將統(tǒng)一編印培訓(xùn)教材、統(tǒng)一培訓(xùn)模式，開展基本診療路徑中部分病種的示范培訓(xùn)，對(duì)市、縣（市、區(qū)）專家組和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員開展路徑業(yè)務(wù)知識(shí)規(guī)范化培訓(xùn)，涵蓋13個(gè)專業(yè)57個(gè)病種，于今年7月底前完成。各地要建立路徑管理監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)進(jìn)入路徑病例數(shù)、變異數(shù)、入組率、完成路徑病例數(shù)等基本指標(biāo)，逐步建立以路徑管理質(zhì)量和數(shù)量為對(duì)象的績(jī)效考核制度。