如今，山西省榆社縣鄉(xiāng)村醫(yī)生人手一份《榆社縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)定處方》手冊(cè)，在看病診療時(shí)參考手冊(cè)，再結(jié)合患者病情實(shí)際酌情進(jìn)行診斷和開(kāi)藥。該縣協(xié)定處方管理不僅大幅提高了參合農(nóng)民在村衛(wèi)生室就診的比例，降低了門(mén)診次均費(fèi)用，而且堵住了村衛(wèi)生室開(kāi)高價(jià)藥和濫用抗生素的漏洞，村衛(wèi)生室3種以上抗生素聯(lián)合使用率從去年的5.6%降到今年的2.1%。

      2012年1月，榆社縣新農(nóng)合中心在全縣9個(gè)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和196個(gè)村衛(wèi)生室開(kāi)展農(nóng)村常見(jiàn)病和多發(fā)病大普查，從72個(gè)村衛(wèi)生室中隨機(jī)抽取上年度的處方，進(jìn)行篩選分類(lèi)。此后，召開(kāi)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)生座談會(huì)，篩選出上呼吸道感染、支氣管炎等36個(gè)病種，覆蓋該縣75%的常見(jiàn)病和多發(fā)病，制訂門(mén)診協(xié)定處方下的基本限價(jià)管理方案。

      該縣衛(wèi)生局聘請(qǐng)縣、鄉(xiāng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，以及有名的老村醫(yī)組成協(xié)定處方專(zhuān)家組，對(duì)36個(gè)病種逐一細(xì)化，明確詳細(xì)的發(fā)病癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)，并討論制定符合該縣農(nóng)民承受能力和看病習(xí)慣的協(xié)定處方。協(xié)定處方在選用藥物時(shí)以國(guó)家基本藥物目錄為主，適當(dāng)參考具有本地特色的醫(yī)藥傳統(tǒng)技法和方藥，處方的價(jià)格基本限定在30元以下。該縣新農(nóng)合中心還制作了農(nóng)村常見(jiàn)病和多發(fā)病協(xié)定處方一覽表、基本藥品價(jià)格表等展板懸掛在診療室，每月組織專(zhuān)人對(duì)協(xié)定處方使用情況進(jìn)行督促檢查，及時(shí)篩選新增病種，對(duì)處方進(jìn)行補(bǔ)充和完善。

      為激勵(lì)和引導(dǎo)村醫(yī)使用協(xié)定處方，榆社縣新農(nóng)合中心按照該縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診總額預(yù)付考核細(xì)則，對(duì)規(guī)范使用協(xié)定處方門(mén)診就診數(shù)達(dá)80%以上的衛(wèi)生室，將當(dāng)年包干基金上調(diào)10%作為獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)達(dá)不到60%的則下調(diào)10%的包干基金。目前，該縣協(xié)定處方在村衛(wèi)生室的覆蓋率達(dá)100%。

      今年上半年，在村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行協(xié)定處方管理以來(lái)，該縣縣域內(nèi)就診人次中，村衛(wèi)生室所占比例從去年同期的44%上升到56%。