成人大腦癲癇 半腦切除術治療良好

      據四川衛(wèi)生學校了解,神經外科專家介紹,對25位采用半腦切除術治療成人合并偏癱半球性癲癇患者,進行了兩年以上的隨訪觀察和回顧性分析。結果表明,術后無發(fā)作的占88%,兩年內無發(fā)作的占92%,無1人死亡。這是目前國際上有關成人半腦切除術的第一個多中心研究,也是例數最多的一組報道。該研究論文在近日出版的國際雜志《癲癇研究》上發(fā)表。

      半腦切除術多用于治療幼兒半球性癲癇。幼兒的神經可塑性強,代償功能轉移快,即使出現偏癱等并發(fā)癥,通過一段時間的恢復即會好轉。而成人術后一旦出現偏癱就很難恢復。成人半球性癲癇患者約占全部癲癇患者的3%。這些病人發(fā)作頻繁,藥物難以控制,有的難以行走,甚至癱瘓。

      在該院醫(yī)學倫理委員會的支持下,從2006年開始,專家們聯合北京宣武醫(yī)院、北京海淀醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院的癲癇中心,開始進行成人半腦切除治療癲癇的臨床研究,25名病人中,9人接受了功能性半腦切除術,16人接受了解剖性半腦切除術。經兩年以上隨訪觀察,22位病人術后無癲癇發(fā)作,術后兩年內無發(fā)作的占92%,語言、運動功能總體無損害,生活質量和智商有顯著改善,無明顯術后并發(fā)癥。研究表明,經過技術改良和熟練運用神經顯微外科精細操作,成人手術的預后、安全性與幼兒相比無明顯差異。

      專家介紹,半腦切除手術是一項破壞性、風險性、難度系數都非常大的手術,嚴格掌握手術適應證,并進行全面功能評估,準確預測患者術后的受益和風險特別重要。術前除進行癲癇常規(guī)檢查外,還必須進行視力、視野、語言、肢體運動、認知功能及計算、記憶能力和生活質量等評估。