長沙誘導(dǎo)病人騙醫(yī)保 18家醫(yī)院違規(guī)被查處
據(jù)長沙市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心介紹,部分騙保醫(yī)院以“優(yōu)惠”“倒貼”等方式誘導(dǎo)病人住院騙保,騙取醫(yī)保基金。截至今年8月份,長沙市醫(yī)保中心共對71家定點醫(yī)療機構(gòu)進行上門檢查,對存在違規(guī)行為的18家定點醫(yī)療機構(gòu)分別作出暫停醫(yī)保結(jié)算一個月、三個月和六個月的處理,拒付并追討違規(guī)金額300多萬元。
“小病大治”“空掛床位”“輕疾猛藥”……部分醫(yī)院通過不法手段屢屢騙取醫(yī)?;稹?jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),這些“騙保”醫(yī)院多數(shù)為民營醫(yī)院,部分“騙保”醫(yī)院存在對患者“小病大治”的情況,本來不需要住院治療的小病,在填寫住院病歷時更改為需要住院治療的大病種,以套取醫(yī)保資金。還有部分“騙保”醫(yī)院存在偽造虛假病歷,花錢雇請參保病人來醫(yī)院住院和虛報藥品的行為。
相關(guān)專家認(rèn)為,應(yīng)嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷資質(zhì)管理,完善準(zhǔn)入和退出機制,及時取消違規(guī)機構(gòu)的醫(yī)保定點報銷資格;同時,完善醫(yī)保信息系統(tǒng),參保人醫(yī)??ㄖ械男畔?yīng)作為檢驗定點機構(gòu)與參保人誠信的依據(jù)。