執(zhí)業(yè)藥師證考試:糖皮質(zhì)激素“八個四”記憶法

    1.構(gòu)效關(guān)系有四:基本結(jié)構(gòu)為甾核

    1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的雙鍵是保持生理功能所必需;

    2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH;

    3)C1~2為雙鍵以及C6引入-CH3則抗炎作用增強、水鹽代謝作用減弱;

    4)C9引入-F,C16引入-CH3或-OH則抗炎作用更強、水鹽代謝作用更弱。

    2.四大生理作用:升糖、解蛋、分脂、保鈉。

    3.分四類:短效(的松類)、中效(尼松類)、長效(米松類)、外用(氟松類)

    4.四大抗作用(超生理劑量):抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克

    5.對血液及造血系統(tǒng)的作用,四多一少:

    1)嗜酸粒細胞及淋巴細胞ˉ,治急性淋巴細胞性白血病。

    2)紅細胞-、血紅蛋白-,治再障。

    3)血小板-,治血小板減少癥。

    4)中性粒細胞-,治粒細胞減少癥。

    6.不良反應(yīng):

    (一)四個一:一進,一退,一緩,一反。

    1)一進:類腎上腺皮質(zhì)機能亢進癥(柯興氏綜合癥)。

    2)一退:腎上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退。

    3)一緩:傷口愈合遲緩。

    4)一反:停藥反跳現(xiàn)象。

    (二)四誘發(fā):

    1)誘發(fā)或加重感染。

    2)誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓。

    3)誘發(fā)或加重潰瘍病。

    4)誘發(fā)或加重精神病。

    7.四用法:

    1)小量替代:腎上腺皮質(zhì)機能減退等 。

    2)大量突擊:嚴重感染或休克。

    3)正量久用:自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。

    4)兩日總量一次晨用。