預(yù)測2015年執(zhí)業(yè)藥師報考政策
大限將至
大限，即2012年國務(wù)院頒布的《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》中規(guī)定目標(biāo)：2015年零售藥店和醫(yī)院藥房全部實現(xiàn)營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。2013年6月，衛(wèi)生部頒布《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，其中規(guī)定：藥品企業(yè)負責(zé)人、批發(fā)企業(yè)質(zhì)量負責(zé)人、新開辦藥店負責(zé)人等，必須具有執(zhí)業(yè)藥師資格；對已經(jīng)存在的藥品企業(yè)，則給出了一個過渡期，要求在2015年底之前，達到規(guī)范要求，否則將被取消售藥資格。
執(zhí)業(yè)藥師資格證因此成為醫(yī)藥界的“熱門證書”，今年達80萬人報考。但考試合格率卻沒有大幅提高。2011年合格率為13.13%，2012年為17.68%，2013年也僅為15.72%。
中國現(xiàn)在共有46萬家零售藥店，若嚴(yán)格遵循一店一“師”原則，缺口達三分之二。 現(xiàn)實中的一店一“師”非常少見。一般來說，藥店墻壁上大都懸掛著一張執(zhí)業(yè)藥師資格證書，但證書上的藥師大都不在店中。
一位藥店老板說：“真正在藥店上班的執(zhí)業(yè)藥師并不多，執(zhí)業(yè)藥師大都在藥店‘掛證’，這些人有醫(yī)院的，也有藥廠的，還一些退休藥師，他們出租資格證，每年收取一定費用，藥店則拿用這些證件來應(yīng)付藥監(jiān)部門檢查。”
康震分析說，這種現(xiàn)象一方面說明有關(guān)部門監(jiān)管不到位，更重要的是國家對藥師的角色定位出了問題。而在一些發(fā)達國家，醫(yī)師、藥師和護師并稱“三師”，互為監(jiān)督和補充。
以美國為例，執(zhí)業(yè)藥師的第一項工作是審查醫(yī)生的處方，一旦發(fā)現(xiàn)問題，他們會從專業(yè)角度與醫(yī)生溝通；第二項工作是指導(dǎo)病人安全用藥，記錄、跟蹤病人用藥后的反應(yīng)，以優(yōu)化治療結(jié)果。
相比之下，中國的執(zhí)業(yè)藥師，在這兩項工作上幾乎完全缺失。醫(yī)院的藥師，基本上是根據(jù)醫(yī)生的處方“發(fā)藥”；藥店的藥師，則主要是“賣藥”。
“因此才會出現(xiàn)這種狀況，一個普通感冒，國外給你的處方可能就是回去喝水，”康震說，“而在中國動輒要花成百上千的藥費。藥師的作用幾乎為零。”
曾任國家藥監(jiān)局藥品評價中心專家的孫忠實則認(rèn)為，造成執(zhí)業(yè)藥師角色缺失的現(xiàn)狀，主要是中國有“重醫(yī)輕藥”的傳統(tǒng)，執(zhí)業(yè)藥師始終沒得到足夠的重視，它帶來的另一個結(jié)果是，雖然開始有了“準(zhǔn)入制度”，但執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體專業(yè)水平不高。
發(fā)達國家對藥師學(xué)歷要求很高。美國要求21歲以上美國公民具有學(xué)士以上學(xué)位，并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)；英國則要求21歲以上已取得英國大學(xué)藥學(xué)相關(guān)學(xué)位、或受到英國國家學(xué)術(shù)委員會藥學(xué)方面獎勵的人，或已取得適當(dāng)學(xué)位的人并須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。
在中國，中專以上畢業(yè)即可報考執(zhí)業(yè)藥師。目前注冊的執(zhí)業(yè)藥師實際學(xué)歷情況為：中專學(xué)歷24.46%，大專學(xué)歷37.68%，本科學(xué)歷35.57%，碩士學(xué)歷2.0%，博士學(xué)歷更低只有0.3%。 “此外，專業(yè)背景也很亂，很多執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)是化工、化學(xué)、生物等專業(yè)，根本不懂藥。”
極強的專業(yè)素質(zhì)，以及明確的職業(yè)定位，使得發(fā)達國家里專業(yè)藥師具備很高的地位。孫忠實介紹說：“在選舉參議員或者眾議員時，很多民眾會選擇執(zhí)業(yè)藥師，因為執(zhí)業(yè)藥師是他們健康的‘守護神’。”
相比之下，中國執(zhí)業(yè)藥師則既沒有話語權(quán)，收入又不高，在消費者心目中，完全沒有技術(shù)含量。“甚至連給醫(yī)師打雜的都不如。”有十余年從業(yè)經(jīng)歷的執(zhí)業(yè)藥師康震說。
制度瓶頸
目前，中國尚沒有《執(zhí)業(yè)藥師法》。但許多發(fā)達國家，對于執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)的法律規(guī)范都已相當(dāng)完備。以日本為例，其現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)藥師法律體系由3部法律組成，分別是1889年制定的《醫(yī)藥條例》、1898年制定的《藥劑師法》和1948年制定的《藥師法》。3部法律多次修改后，構(gòu)成了現(xiàn)行的藥師法律體系。
孫忠實分析，當(dāng)前中國執(zhí)業(yè)藥師制度建設(shè)的難點之一，是醫(yī)院和藥品零售分屬兩個部門管轄。
醫(yī)院系統(tǒng)屬國家衛(wèi)生計生委。藥品零售業(yè)則屬于國家食品藥品監(jiān)督管理總局的管轄范圍。執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)證中心也隸屬于該局。但醫(yī)院系統(tǒng)一般不參與這一考試。
“兩者之間到底是什么關(guān)系，到現(xiàn)在也沒搞清楚，始終處于混亂狀態(tài)。”孫忠實說。
康震則認(rèn)為，藥師地位低下，而衛(wèi)生部門強勢，使得大部分藥師不愿意駐店，而希望去醫(yī)院工作。這加劇了中國零售藥店藥師短缺的狀況。反過來，藥店為降低聘請藥師的成本，往往會選擇學(xué)歷水平較低的藥師?？嫡鸾榻B，中國執(zhí)業(yè)藥師職場上甚至出現(xiàn)了一個奇特現(xiàn)象——中專生藥師比博士生藥師更好就業(yè)。
此外，中國執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育領(lǐng)域也呈現(xiàn)一種空白狀態(tài)。“藥品醫(yī)學(xué)是日新月異的。但中國執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育，多是走走形式，糊弄一下就過去了。”
角色模糊，職能定位缺失，相關(guān)法律不建全，導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師在中國長期被邊緣化。不過，康震認(rèn)為此次執(zhí)業(yè)藥師資格考試集體作弊，雖是丑聞，但從長遠看，也是改革的契機。“至少使公眾開始關(guān)注這個職業(yè)，看到了中國藥師制度落后、混亂的現(xiàn)狀。”據(jù)康震透露，國家食品藥品監(jiān)督管理總局或?qū)⒃诿髂晏岣邎?zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入制度，將報考的最低學(xué)歷由大專升至本科。
