流產(chǎn)的護理評估內(nèi)容包含哪些

    流產(chǎn)的定義

    妊娠不足28周,胎兒體重個足1000g而終止者稱流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn),發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。流廣的發(fā)生率占15%左右,多數(shù)為早期流產(chǎn)。

   護理評估

    (一)健康史


    遺傳基因缺陷是早期自然流產(chǎn)的主要原因,另外孕婦接觸有害物質(zhì)、患某些急慢性疾病黃體功能不足、生殖器官畸形亦可導(dǎo)致流產(chǎn)。閱此,疑有流產(chǎn)者,應(yīng)詢問相關(guān)病史。(本文由邦博爾衛(wèi)校網(wǎng)整理)

    (二)身體狀況


    1.常見流產(chǎn)類型的癥狀、體征及輔助檢查見表8—1。

   

常見流產(chǎn)類型的癥狀、體征及輔助檢查


    2.特殊類型的流產(chǎn)

    (1)稽留流產(chǎn):亦稱過期流產(chǎn),指胚胎或胎兒死亡已達(dá)8周尚未自然排山者。多數(shù)病人曾有先兆流產(chǎn)的征象,以后子宮不再增大,可反復(fù)出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血而無明顯腹痛。婦科檢查宮頸口未開,子宮明顯小于停經(jīng)周數(shù)。妊娠試驗陰性,B型超盧檢查胎兒死亡。退變壞死的胎盤組織還可釋放組織凝血激酶,進入母體血循環(huán),導(dǎo)致凝血功能障礙。

    (2)習(xí)慣性流產(chǎn):自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。國際上稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于向一妊娠月份,其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。

    (3)流產(chǎn)感染:流產(chǎn)過程引起官腔內(nèi)感染,并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等。陰道流血或陰道分泌物釘奧味,腹痛、發(fā)熱,腹部壓病明顯,個性精細(xì)胞升高。

    (三)心理及社會反應(yīng)

    病人及家屬因出血及擔(dān)心失占胎兒或影響今后的受孕而悲傷、焦慮,需要清省手術(shù)的病人更加重了緊張焦慮情緒。

    (四)處理原則

    先兆流產(chǎn)給予保胎治療。難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn).盡早采取清官術(shù),有出血性休克者,在輸血、輸液抗休克同時采取清宮術(shù)?;袅鳟a(chǎn),處理前先檢查凝血功能,并做好輸血準(zhǔn)備,用己烯雌酚3天增強子宮的敏感性,然后再行清官術(shù)。完全流產(chǎn),一般無需特殊處理。習(xí)慣性流產(chǎn),針對病出進行治療。流廣合并感染,如陰道流血不多。先控制感染,待感染控制后,行清官術(shù);陰邁流血多者,在大旦應(yīng)用抗生素的同時用卯圓鉗伸人官腔,夾出大塊殘留組織,使出血量減少,然后繼續(xù)應(yīng)用抗生素,待感染控制用,再徹底刮宮。