長沙誘導(dǎo)病人騙醫(yī)保 18家醫(yī)院違規(guī)被查處

      醫(yī)?;鹱鳛楣裨卺t(yī)療方面的基本保障,卻變成一些不法醫(yī)院的斂財(cái)工具。8月26日,據(jù)四川衛(wèi)生學(xué)校長沙市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心獲悉,今年以來,長沙18家醫(yī)院因存在“掛床住院”套取醫(yī)保資金等違規(guī)行為被查處。

      據(jù)長沙市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心介紹,部分騙保醫(yī)院以“優(yōu)惠”“倒貼”等方式誘導(dǎo)病人住院騙保,騙取醫(yī)?;稹=刂两衲?月份,長沙市醫(yī)保中心共對(duì)71家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行上門檢查,對(duì)存在違規(guī)行為的18家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別作出暫停醫(yī)保結(jié)算一個(gè)月、三個(gè)月和六個(gè)月的處理,拒付并追討違規(guī)金額300多萬元。

      “小病大治”“空掛床位”“輕疾猛藥”……部分醫(yī)院通過不法手段屢屢騙取醫(yī)?;稹?jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),這些“騙保”醫(yī)院多數(shù)為民營醫(yī)院,部分“騙保”醫(yī)院存在對(duì)患者“小病大治”的情況,本來不需要住院治療的小病,在填寫住院病歷時(shí)更改為需要住院治療的大病種,以套取醫(yī)保資金。還有部分“騙保”醫(yī)院存在偽造虛假病歷,花錢雇請(qǐng)參保病人來醫(yī)院住院和虛報(bào)藥品的行為。

      相關(guān)專家認(rèn)為,應(yīng)嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷資質(zhì)管理,完善準(zhǔn)入和退出機(jī)制,及時(shí)取消違規(guī)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)報(bào)銷資格;同時(shí),完善醫(yī)保信息系統(tǒng),參保人醫(yī)??ㄖ械男畔?yīng)作為檢驗(yàn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與參保人誠信的依據(jù)。